精索静脉曲张一定需要手术吗?

好多男性都说自己有精索静脉曲张,它的本质是血管病变,可导致局部疼痛不适,和进行性睾丸功能减退,是男性不育常见原因之一。是否一定要手术?本文将为您讲解。

一、精索静脉曲张为何导致男性不育?

精索静脉曲张是男性的一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲,导致局部疼痛不适,继而进行性睾丸功能减退。有的影响精子参数,确切机制不明,可能与以下因素有关:(1)睾丸内温度增高;(2)缺氧;(3)氧化应激反应;(4)睾丸微循环障碍等。精索静脉曲张因为影响男性生育力而广受关注,但其诊断与治疗至今仍缺乏统一意见。

二、精索静脉曲张如何发现?

应该建议年轻的男士们,到生殖男科进行专业的婚前或育前体检,检查项目包括常规生殖系统体检,精液常规检查,如果有疑似的精索静脉曲张,应做个B超检查。B超检查是确诊早期精索静脉曲张的首选方法。

三、精索静脉曲张分级标准

精索静脉曲张一般采用体检和超声测量的方法进行分级。

亚临床型:Valsalva试验时也不能触及,B超检查可探及;

I级:Valsalva试验触诊可及,精索静脉内径:2.2-2.7mm,返流时间:2-4秒;

II级:触诊可及,肉眼未及,精索静脉内径:2.8-3.1mm, 返流时间:4-6秒;

III级:触诊可及,肉眼可及,精索静脉内径:大于3.1mm, 返流时间大于6秒。

四、精索静脉曲张一定需要手术吗?

不一定。早期无症状,精液参数正常,睾丸体积无明显减小时,可随访。建议此阶段考虑备育。当出现临床症状,如睾丸、会阴部酸胀、疼痛,影响生活质量;或精液参数异常,或睾丸萎缩等时,才需要手术治疗。手术可在一定程度上改善精液质量。

1 、临床型的精索静脉曲张伴精液异常的不育;

2、女方生育能力正常,或虽有不孕疾病可治愈;

3、合并女方不孕,1-2个辅助生殖周期未成功,可以考虑手术;

4、其他:暂无生育要求,但症状严重,血清睾酮下降者。

五、精索静脉曲张手术效果如何?

精索静脉曲张的手术方式包括精索静脉显微结扎术、精索静脉高位结扎术,经腹股沟精索静脉结扎术,腹腔镜下精索静脉结扎术和显微镜下精索静脉结扎术以及介入治疗,可取得较好的效果,复发率低,手术并发症少,疗效相对较好。在提升自然妊娠率方面,国外最新荟萃分析显示:术后随访二年,未手术组自然妊娠率11.8-20%;而手术组自然妊娠率可提高至31.8-36.2%。

红会快孕名医堂

李萍

职称: 主任医师 诊室: 一诊室 临床经验: 五十余年 从医感言: 我毕生都在不孕不育领域里,想要让更多家庭圆满,就要不断探索创新突破局限,一直往前,做一个无畏的行者,生命......<详情>

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