好多男性都说自己有精索静脉曲张，它的本质是血管病变，可导致局部疼痛不适，和进行性睾丸功能减退，是男性不育常见原因之一。是否一定要手术?本文将为您讲解。
一、精索静脉曲张为何导致男性不育?
精索静脉曲张是男性的一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲，导致局部疼痛不适，继而进行性睾丸功能减退。有的影响精子参数，确切机制不明，可能与以下因素有关：(1)睾丸内温度增高;(2)缺氧;(3)氧化应激反应;(4)睾丸微循环障碍等。精索静脉曲张因为影响男性生育力而广受关注，但其诊断与治疗至今仍缺乏统一意见。
二、精索静脉曲张如何发现?
应该建议年轻的男士们，到生殖男科进行专业的婚前或育前体检，检查项目包括常规生殖系统体检，精液常规检查，如果有疑似的精索静脉曲张，应做个B超检查。B超检查是确诊早期精索静脉曲张的首选方法。
三、精索静脉曲张分级标准
精索静脉曲张一般采用体检和超声测量的方法进行分级。
亚临床型：Valsalva试验时也不能触及，B超检查可探及;
I级：Valsalva试验触诊可及,精索静脉内径：2.2-2.7mm,返流时间:2-4秒;
II级:触诊可及，肉眼未及，精索静脉内径：2.8-3.1mm, 返流时间:4-6秒;
III级：触诊可及，肉眼可及，精索静脉内径：大于3.1mm, 返流时间大于6秒。
四、精索静脉曲张一定需要手术吗?
不一定。早期无症状，精液参数正常，睾丸体积无明显减小时，可随访。建议此阶段考虑备育。当出现临床症状，如睾丸、会阴部酸胀、疼痛，影响生活质量;或精液参数异常，或睾丸萎缩等时，才需要手术治疗。手术可在一定程度上改善精液质量。
1 、临床型的精索静脉曲张伴精液异常的不育;
2、女方生育能力正常，或虽有不孕疾病可治愈;
3、合并女方不孕，1-2个辅助生殖周期未成功，可以考虑手术;
4、其他：暂无生育要求，但症状严重，血清睾酮下降者。
五、精索静脉曲张手术效果如何?
精索静脉曲张的手术方式包括精索静脉显微结扎术、精索静脉高位结扎术，经腹股沟精索静脉结扎术，腹腔镜下精索静脉结扎术和显微镜下精索静脉结扎术以及介入治疗，可取得较好的效果，复发率低，手术并发症少，疗效相对较好。在提升自然妊娠率方面，国外最新荟萃分析显示：术后随访二年，未手术组自然妊娠率11.8-20%;而手术组自然妊娠率可提高至31.8-36.2%。
